Брюшной тиф

IgM. Ко 2-3-й неделе заболевания специфический иммуногенез достигает наивысшего развития преобладают О-антитела IgM. В это же время появляются IgG-антитела, титр которых в последующем нарастает, а антител IgM - снижается.

Формирование клеточного иммунитета индуцируется антигенами сальмонелл тифа в меньшей степени, нежели гуморального, что является следствием глубокого дефицита общего пула Т-клеток и Т-хелперов, а также умеренного снижения Т-супрессоров. Циклическое течение брюшного тифа может проявляться пятью периодами патогенетических изменений в тонкой кишке, иногда поражается и толстая кишка. Первый период 1-я неделя болезни характеризуется значительным набуханием групповых лимфатических фолликулов второй 2-я неделя сопровождается некрозом этих образований.

Во время третьего периода происходит отторжение некротических масс и формирование язв. Четвертый 3-4-я недели называют периодом чистых язв. В пятом периоде 5-6-я недели происходит заживление язв.

При лечении антибиотиками патогенетические изменения кишечника могут развиваться уже на фоне нормализации температуры тела. Постинфекционный иммунитет при брюшном тифе является строго специфичным и может длительно сохраняться 15-20 лет. Однако в настоящее время имеются наблюдения повторных заболеваний брюшным тифом через сравнительно короткие промежутки времени 1,5-2 года, что чаще всего связывают с нарушением иммуногенеза в результате антибиотикотерапии.

Симптомы и течение. Клиническая классификация брюшного тифа подразумевает разделение его в зависимости от клинических форм - типичная, атипичная абортивная, стертая степени тяжести - легкая, среднетяжелая, тяжелая характера течения - циклическое, рецидивирующее наличия осложнений - неосложненный, осложненный.