Відновно-реконструктивні операції на товстій кишці після обструктивних резекцій типу Гартмана

  • Добавили31.08.2012
  • Размер30,81 Kб
  • Скачали5
Сколько стоит заказать работу?

до вибору способу хірургічного втручання з урахуванням довжини дистального відрізка товстої кишки. У 61 (40,4%) (інтервальна оцінка 32,7

Операцію (черевний етап) починають з формування тунелю у навколопрямокишковому (найчастіше у позадупрямокишковому) просторі для подальшого зведення через нього ободової кишки на промежину. Купол кукси прямої кишки тупим і гострим шляхом виділяють з оточуючих тканин, фіксують затискачем Аліса і підтягують наверх і вперед, розтягуючи очеревину позаду кукси. Пальпаторно общупують мис крижів і між ними та куксою прямої кишки розсікають очеревину на протязі 4-5 см.

Таким чином формують тунель уздовж усієї задньої стінки прямої кишки, аж до м'язів тазового дна. Формують трансплантат для зведення на промежину. Враховуючи відсутність сигмовидного (рідше і низхідного) відділів ободової кишки, видалених під час обструктивної резекції, формування трансплантата практично завжди супроводжується необхідністю розширеної мобілізації лівих відділів ободової кишки.

З боку промежини по задній стінці анального каналу на межі з періанальною шкірою надсікають слизову оболонку на протязі 3-4 см. Останню відсепаровують за протягом (углибину) кукси прямої кишки до верхньої межі анального каналу. Позаду і вище внутрішнього сфінктера розволокнюють власний м'язовий шар кукси прямої кишки, в результаті чого промежинний доступ одержує сполучення з утвореним з боку черевної порожнини тунелем у позадупрямокишковому просторі.

В утворений загальний тунель зводять з черевної порожнини на промежину раніше підготовлений трансплантат і фіксують його до періанальної шкіри окремими швами.

Скачать
Реферат Физкультура и спорт 30.07.2010

Реабілітація верхніх кіцівок після переломів

Реферат на тему Реабілітація верхніх кінцівок після переломів Зміст Вступ 1. Методи лікування переломів 2. Переломи верхніх кінцівок та реабілітація після них Діафізарні переломи Переломи плечової кістки Переломи кісток передпліччя Перелом променевої

Реферат История 12.11.2010

Особливості історичної долі й етногенезу Казахстану

Найдавніші держави Казахстану VII ст. до н.е V ст. н.е. Кочівники Казахстану в VII-III ст. до н.е. Формування протодержавних утворень на території Казахстану Розшарування суспільства вимагало появи сили, здатної регулювати відносини між різними групами населення.

Курсовая Транспорт 08.10.2009

Дорожно-будівельні машини

Міністерство освіти та науки України Національний університет водного господарства та природокористування Кафедра будівельних, дорожніх, меліоративних машин та обладнання Звіт про проходження навчальної практики Виконав студент 3-го курсу МЕФ , ПТМ-34 Данилюк Д.

Диплом Кулинария 09.07.2009

Дослідження і порівняння споживчих властивостей какао-порошку різних країн походження, їх митне...

Дипломна робота на тему Дослідження і порівняння споживчих властивостей какао-порошку різних країн походження, їх митне оформлення Зміст Вступ 1 Проблема насичення ринку України якісним какао-порошком 1.1 Історична довідка про какао 1.2 Характеристика

5ballov.qip.ru рекомендует:

  • Выбор ВУЗа

    С приходом лета начался период, когда выпускники школ выбирают куда пойдут учиться дальше. Конечно, это совсем не легкий выбор, но помочь в выборе может рейтинг вузов на нашем сайте. Также в этом разделе представлена вся нужная для абитуриентов информация.

  • Как сдать ЕГЭ

    Прежде, чем идти в выбранный вуз с документами, нужно сначала получить аттестат, который выдается после сдачи экзаменов. А подготовиться к ним можно в нашем разделе ЕГЭ. Там также представлены варианты за прошлые года.

  • Подготовка к ГИА

    Для девятиклассников не менее важно окончание учебного года. Их также ждет государственная итоговая аттестация. Подготовиться к ней можно на нашем сайте в разделе ГИА. Главное помнить: самоподготовка - это путь к успешной сдаче.

Облако тегов