Анестезия при циррозе печени

  • Добавили26.07.2012
  • Размер24,78 Kб
  • Скачали8
Сколько стоит заказать работу?

при циррозе печени. Кровотечение в ЖКТ провоцирует печеночную энцефалопатию не только из-за гиповолемии, но и в результате значительного поступления азотсодержащих метаболитов в сосудистое русло (вследствие распада крови в ЖКТ). Фиброэзофагогастродуоденоскопия является незаменимым методом визуализации, поскольку при циррозе печени источником кровотечения могут быть не только варикозные вены, но также пептические язвы и эрозии, требующие принципиально иного лечения.

Сразу после того, как эндоскопия подтверждает кровотечение из варикозных вен, начинают консервативное лечение. Кровопотерю восполняют переливанием инфузионных растворов и препаратов крови. Вводят вазопрессин (0,1-0,9 МЕ/мин в/в) или соматостатин (250 мкг в/в, затем поддерживающая инфузия со скоростью 250 мкг/ч), пропранолол, выполняют тампонаду варикозных вен баллонным зондом (например, зондом Сенгстейкена-Блейкмора), проводят эндоскопическую склеротерапию.

Вазопрессин, соматостатин и пропранолол уменьшают кровопотерю. Высокие дозы вазопрессина могут привести к застойной сердечной недостаточности и ишемии миокарда; одновременная инфузия нитроглицерина снижает риск этих побочных эффектов и способствует остановке кровотечения. Пропранолол противопоказан при артериальной гипотонии.

Эндоскопическая склеротерапия и перевязка варикозных узлов позволяют остановить кровотечение в 90% случаев. В некоторых больницах выполняют эндоваскулярное шунтирование, при котором через яремную вену под рентгеноскопическим контролем вводят стенты, обеспечивающие сообщение между системным и портальным венозным кровотоком. Если с помощью консервативных мероприятии кровотечение не удается остановить или оно рецидивирует, то показана экстренная операция.

Периоперационная летальность коррелирует со степенью дисфункции печени, которую определяют на основании .

Скачать
Реферат Медицина 25.01.2002

Циррозы печени

Циррозы печени Цирроз печени хронические прогрессирующие заболевания, характеризующиеся поражением как паренхимы, так и стромы органа с дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией печеночной ткани, развитием соединительной ткани, диффузной перестройкой

Реферат Медицина 01.07.2010

Биохимические подходы к анализу нарушений обмена гемоглобина. Биохимия и патобиохимия печени

Реферат На тему «Биохимические подходы к анализу нарушений обмена гемоглобина. Биохимия и патобиохимия печени» Биохимические подходы к анализу нарушений обмена гемоглобина. Гемоглобин – олигомерный белок, ставший первым объектом рентгеноструктурного анализа.

Реферат Медицина 27.10.2008

Хирургическое лечение цирроза печени

Цирроз Печени Победим Около 5 населения России являются носителями вируса гепатита B, что составляет примерно 7,5 млн. чел. Эти лица с хроническим гепатитом могут находиться в прекрасной физической форме до наступления конечной стадии этого заболевания – это обычно цирроз печени.

Реферат Медицина 25.01.2008

цирроз печени

веса в день, потому что на периферический отёк оказывают большое влияние почки. Pockros PJ, У некоторых пациенов может нарастать асцит, несмотря на увеличивающуюся дозу спиронолоктона и фуросемида. Дополнительное назначение по 25 мг в день стартовая доза)

5ballov.qip.ru рекомендует:

  • Выбор ВУЗа

    С приходом лета начался период, когда выпускники школ выбирают куда пойдут учиться дальше. Конечно, это совсем не легкий выбор, но помочь в выборе может рейтинг вузов на нашем сайте. Также в этом разделе представлена вся нужная для абитуриентов информация.

  • Как сдать ЕГЭ

    Прежде, чем идти в выбранный вуз с документами, нужно сначала получить аттестат, который выдается после сдачи экзаменов. А подготовиться к ним можно в нашем разделе ЕГЭ. Там также представлены варианты за прошлые года.

  • Подготовка к ГИА

    Для девятиклассников не менее важно окончание учебного года. Их также ждет государственная итоговая аттестация. Подготовиться к ней можно на нашем сайте в разделе ГИА. Главное помнить: самоподготовка - это путь к успешной сдаче.

Последние запросы

Облако тегов