Анестезия у больных с печеночной и почечной недостаточностью

  • Добавили26.07.2012
  • Размер24,08 Kб
  • Скачали4
Сколько стоит заказать работу?

значительная их часть выводится из организма почками. Наркотические анальгетики. Морфин метаболизируется в печени до морфин-6-глюкуронида, который обладает половиной седативного эффекта морфина и значительно более продолжительным периодом полувыведения.

Фентанил может использоваться как обычно. Бензодиазепины метаболизируются в печени с образованием как активных, так и неактивных метаболитов и конъюгатов, которые затем экскретируются в основном почками. Особенно не рекомендуют назначать таким больным лоразепам, сибазон, которые имеют длительный период полувыведения.

Ингаляционные анестетики. Основными метаболитами фторотана, энфлюрана, севофлюрана и особенно метоксифлюрана (его использование при патологии почек запрещено) являются ионы фтора, обладающие повреждающим действием на почки (нарушают концентрационную способность, вызывают развитие набухания и некроза проксимальных канальцев). Степень повреждения почек зависит от концентрации фтора в крови и длительности экспозиции.

Метаболизация метоксифлурана в печени происходит наиболее интенсивно и сопровождается образованием большого количества фтора, чем, собственно, и объясняется его высокая нефротоксичность. У изофлурана в печени метаболизируется только 0,2% от поступившего в организм его количества, при этом концентрация метаболитов не достигает в сыворотке крови нефротоксического уровня. Нестероидные противовоспалительные препараты.

Использовать их необходимо с осторожностью, так как все они уменьшают почечный кровоток и могут способствовать усугублению почечной недостаточности. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может быть вызвана как первичным поражением почек, так и системными заболеваниями. Биохимические признаки ХПН начинают определяться только при функционировании менее 40% всех нефронов.

При подготовке больного с ХПН к плановой или срочной анестезии необходимо обратить внимание на следующие аспекты.

Скачать
Реферат Химия 13.05.2003

Медицина и полимеры

Медицина и полимерыВыполнил ВыскваркоДенис Ученик 11 В классаШколы 69Санкт Петербург 2001Медицинские полимеры Развитиеметодов синтеза и модификации медицинских полимеров и сополимеров, взаимопроникновение идей и методовхимии, биологии и медицины позволяют

Реферат Медицина 30.06.2010

Альвеококкоз. Очаговые воспалительные поражения печени и селезенки

Реферат На тему «Альвеококкоз. Очаговые воспалительные поражения печени и селезенки» Альвеококкоз (син. альвеолярный эхинококкоз) — тяжелое хроническое заболевание прогрессирующего течения, характеризующееся развитием в печени множественных кистозных

Реферат Безопасность жизнедеятельности 25.04.2007

Тремор и болезнь Паркинсона

Тремор и болезнь Паркинсона - или отчего руки трясутся Помните старый анекдот про строителя, который не мог работать с похмелья, потому, что тряслись руки? Так прораб поставил его просеивать песок. Что же спросите вы «Это и есть тремор» Да, но только отчасти.

Реферат Медицина 06.02.2003

Острая внебольничная правосторонняя очаговая пневмония в нижней доле

и атеросклеротический кардиосклероз, ГБ II стадии Куратор Студент 436 группы IV курса лечебного факультета Сошнев Иван Васильевич Время курации 14.10.2002 26.10.2002 Санкт-Петербург 2002 Паспортная часть Больной Полупанов Александр Павлович Пол Мужской

5ballov.qip.ru рекомендует:

  • Выбор ВУЗа

    С приходом лета начался период, когда выпускники школ выбирают куда пойдут учиться дальше. Конечно, это совсем не легкий выбор, но помочь в выборе может рейтинг вузов на нашем сайте. Также в этом разделе представлена вся нужная для абитуриентов информация.

  • Как сдать ЕГЭ

    Прежде, чем идти в выбранный вуз с документами, нужно сначала получить аттестат, который выдается после сдачи экзаменов. А подготовиться к ним можно в нашем разделе ЕГЭ. Там также представлены варианты за прошлые года.

  • Подготовка к ГИА

    Для девятиклассников не менее важно окончание учебного года. Их также ждет государственная итоговая аттестация. Подготовиться к ней можно на нашем сайте в разделе ГИА. Главное помнить: самоподготовка - это путь к успешной сдаче.

Облако тегов